製作壽桃，先以溫水中加入糖與酵母粉，溶化後，靜待五分鐘，酵母活動時，倒入麵粉中，慢慢揉成糰，待發酵約四十分鐘左右，麵糰比原來大一倍時取出，再揉至光滑。分切二十塊，每塊包入棗泥，收口後捏成桃型，再醒五分鐘，入蒸籠蒸十二分鐘，取出壓紋，噴上紅色色素水，使壽桃的白色表面帶有粉紅色。
臺灣民間習俗，從五十歲開始，每十年過大生日，都有較完整的慶生禮俗活動稱「做壽」。 壽誕這天，壽堂擺設祭品、有水果、牲禮、壽桃、紅龜粿~~等等。「壽桃」依禮俗由孫女贈賀，相傳是由天堂仙人祝壽之仙桃而流傳，乃祝壽之吉祥代表物。在壽筵結束後，主人家要把壽桃分贈給親戚朋友，希望大家分點喜氣、增添福氣。在親朋好友過生日時，也可以送上壽桃表示祝福之意。致贈壽桃的數字必須為吉祥數字，例如：九、十二、十六、十八、二十六、三十六、六十、七十、七十二、八十、九十、一○一、一○八。
祝壽送壽桃的習俗，相傳從孫臏開始。古時候孫臏十八歲離家，拜鬼谷子為師學習兵法，經過十二年，從沒回家。某天孫臏突然想起母親八十歲生日，於是向師傅請假，要回鄉看望母親。臨行前，師傅鬼谷子摘一個桃送給孫臏報效母恩。孫臏回家將桃子給母親吃了，孫母頭髮由白轉黑，昏老雙眼變得明亮，牙又長了出來，皺紋也不見，走路不用拐杖。全家人都非常高興。從此大家仿效孫臏，在父母過生日時送上麵粉製成的壽桃，祈求長壽健康。